咳(せき)は、空気の通り道である気道に侵入した異物を追い出すために起こるからだの防御反応です。気道へのさまざまな刺激で起こるほか、たんを外に出すためにも咳(せき)が出ます。
肺や気管などの呼吸器を守るために、外から入ってきたほこり、煙、風邪のウイルスなどの異物を気道から取り除こうとする生体防御反応が咳(咳嗽=がいそう)です。異物が入り込むと、まず咽頭や気管、気管支など気道の粘膜表面にあるセンサー(咳受容体)が感じ取ります。その刺激が脳にある咳中枢に伝わると、横隔膜や肋間膜などの呼吸筋(呼吸をおこなう筋肉)に指令が送られ、咳(せき)が起こります。この反射運動を「咳反射」といいます。
咳(せき)にはまた、気道にたまったたんを外に排出する役割もあります。気道粘膜には細かい毛(繊毛)と、その表面を覆う粘液があり、粘膜の表面を潤して保護しています。この粘液がウイルスや細菌などの病原体やほこりなどの異物をからめ取ったものがたんです。気道に炎症があるとたんが増え、粘り気が強くなります。たんは、外にむかって異物を追い出そうとする繊毛の運動と、咳反射によって外に出されます。

咳(咳嗽:がいそう)は、風邪によるものから、アレルギー性のもの、肺がんなど重い病気があるものまでさまざまです。原因となる病気にかかってから3週間以内に収まる咳(せき)を急性咳嗽と呼び、3週間以上続くものを遷延性咳嗽、そして8週間以上を慢性咳嗽と呼んでいます。
| 咳(せき)が続く期間 | 原因となる病気 | |
|---|---|---|
| 急性咳嗽 | 3週間未満 | 風邪、インフルエンザ、急性気管支炎など
|
| 遷延性咳嗽 | 3週間以上 | 咳喘息、アトピー咳嗽、副鼻腔気管支症候群、胃食道逆流症、慢性気管支炎など |
| 慢性咳嗽 | 8週間以上 |
3週間未満で治まる急性咳嗽の原因は、ほとんどが風邪などの呼吸器感染症です。遷延性咳嗽、慢性咳嗽と咳(せき)が長期間にわたるほど、感染が原因ではない場合が多くなります。咳(せき)の症状が長く続くときには、喘息などアレルギー性の咳(せき)、副鼻腔気管支症候群、肺がんや結核などが疑われます。
また、咳(せき)の原因が医療用の薬の副作用の場合もあります。例えばACE阻害薬(高血圧の薬)を服用している人は咳(せき)が起こることもあります。
ただし通常の風邪が気管支炎や肺炎に移行する場合もあるので、3週間未満であっても咳の症状が気になる・症状がどんどんつらくなる時は早めに医療機関を受診しましょう。
咳が長引いているときに考えられる病気として、以下のものが挙げられます。
| 咳(せき)が長引く場合に疑われる病気 | 症状の特徴 |
|---|---|
喘息・咳喘息 |
発作的な咳や息苦しさ、ゼーゼーとした呼吸が、特に夜間~早朝に見られる。咳のみ続く場合は「咳喘息」とよばれる。 |
肺炎 |
長引く咳のほか、高熱や全身倦怠感、食欲不振などの全身症状を伴う。 |
副鼻腔気管支症候群 |
鼻水がのどへ流れる後鼻漏や、痰がからんだ咳がみられる。進行すると、動いたときに息苦しさを感じるようになる。 |
感染後咳嗽 |
風邪などの呼吸器感染症が治った後に咳が続く状態。多くの場合自然によくなるが、長引くこともある。 |
アトピー咳嗽 |
痰の少ない乾いた咳が続き、のどのイガイガ感を伴うことが多い。喘鳴や呼吸困難は見られない。 |
胃食道逆流症 |
胃の中の酸が食道へ逆流し、胸やけや呑酸、げっぷ(おくび)などが起こる。これらの症状を伴わずに、咳が目立つこともある。咳は、夜間に落ち着くことが多い(時間帯によって変動することもある)。 |
慢性閉塞性肺疾患(COPD) |
主に喫煙などの影響により、 肺の空気の通りが悪くなり、息切れや咳、痰があらわれる。症状が徐々に進行し、入院が必要になることもある。 |
気管支拡張症 |
病気や体質などさまざまな原因で、空気の通り道である気道の炎症が続き、気管支が拡張したままになる病気。痰が絡んだ咳が続き、血痰が見られることもある。 |
肺非結核性抗酸菌症(肺NTM症) |
環境中に存在する非結核性抗酸菌が肺に感染して起こり、多くの場合、数年から10年以上かけて進行する。咳や痰、発熱、体重減少などが見られることもあるが、症状がないこともある。 |
肺がん |
肺がんの種類や進行度などによって異なるが、主な症状は咳や痰、血痰、胸痛、息苦しさや動悸、発熱などがある。 |
結核 |
結核菌による感染症で、咳や痰、血痰、発熱、体重減少などの症状がみられることがある。 |
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